病案：

-年龄：38岁

-职业：从事程序员工作

-病程：5年

症状：

1.尿后余沥（每次排尿后需静待3分钟才能整理衣物）

2.会阴部胀痛如沙袋坠压，午后加重

3.晨起尿道口有白色分泌物

4.腰骶酸冷如敷寒冰

中医四诊：

-舌象：舌体胖大边有齿痕，舌下络脉迂曲如蚯蚓，苔黄腻带灰

-脉象：右关滑数有力，左尺沉细如丝

症状解读：

① 尿后余沥：膀胱气化失司，固摄无权。

② 会阴坠胀：湿热瘀毒蕴结下焦，阻滞气机。

③ 分泌物异常：脾虚失运，湿浊下注。

④ 腰骶酸冷：肾阳不足，督脉失温。

舌脉：

-齿痕舌+黄腻苔：脾虚湿盛，湿热胶着

-舌下络脉迂曲：久病入络，血瘀明显

-右关滑数：中焦湿热壅滞

-左尺沉细：肾阳衰微之象

致病病机：

1.久坐少动 → 压迫会阴致气滞血瘀 → 腺体微循环障碍

2.嗜食肥甘 → 脾虚湿聚酿热 → 湿热循经下注

3.讳疾忌医 → 延误初期治疗 → 病邪深伏成顽疾

患者前期治疗经历：

1.抗生素治疗（前3年）：

-头孢克肟、左氧氟沙星等轮换使用

-症状缓解率从70%递减至20%

-药敏试验显示多重耐药

2.α受体阻滞剂（第4年）：

-尿流速度提高但体位性眩晕频发

-被迫中止治疗

3.生物反馈疗法（第5年）：

-初期会阴放松度提升30%

-三周后进入平台期无进展

辨证：

核心证型：

-本虚标实：脾肾阳虚为本，湿热瘀阻为标

基础方剂：

-君药：

萆薢（利湿祛浊，《本草纲目》载其善治白浊）

黄芪（益气托毒，改善腺体免疫功能）

-臣药：

菟丝子（温补肾阳，针对腰骶冷痛）

丹参（活血通络，改善微循环）

-佐药：

黄柏（清下焦伏热，广谱抑菌）

土茯苓（利湿解毒，消除分泌物）

-使药：

甘草（调和诸药，缓急止痛）

疗效：

第一疗程（7天）：

-尿后余沥时间缩短至1分钟内

-晨起分泌物量减少50%

第二疗程（14天）：

-会阴坠胀感转为午后偶发

-舌苔由黄腻转薄白

第三疗程（28天）：

-腰骶渐暖如阳晒被褥

-复查前列腺液白细胞＜10/HP

提示：前列腺炎治疗需注重个体差异。